Для язвенного колита характерны определенные психические моменты. Основой диагноза этого заболевания является наличие крови в кале, результат ректоскопии (язвы) и необратимые рентгеновские изменения. Болезнь часто начинается без жалоб, лишь отмечается кровотечение, в других случаях ее начало может сопровождаться лихорадкой Болезнь может сопровождаться самыми различными симптомами и заболеваниями, которые связаны с ее патогенезом.
Так, например, анемией, которая отчасти связана с кровотечениями и токсическим состоянием, отчасти же это гемолитическая анемия аутоиммунного типа. При язвенном колите наблюдали и гипосплению. Частое явление полиартрит, дающий картину ревматоидного артрита, заболевание печени, как гранулематозный гепатит или внутрипеченочный холестаз. Часты и кожные явления (множественная экссудативная эритема, узелковая эритема, экзантемы), которые иногда наблюдаются еще до появления клинических симптомов колита. В активной стадии заболевания скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышена. При проведении диагностики опираются на результаты ректоскопии и рентгеновского исследования.
При ректоскопии в слабовыраженных случаях или в неактивный период болезни обнаруживается лишь гиперемированная слизистая. Характерно, что от прикосновения инструмента или салфетки она начинает кровоточить. Точечные кровотечения могут иметь место и без прикосновения. В тяжелых случаях при ректоскопии наблюдается инфильтрированная слизистая, покрытая язвами различной формы и величины. Часть язв сливается. Если таких слитых глубоких язв много, то остаются лишь небольшие островки интактной слизистой, выступающие между язвами, что напоминает картину псевдополипоза.
При хроническом колите определяется гладкая, рубцовая, матовая слизистая. При амебном колите ректоскопическая картина иная, язвы под слизистой углубляются, поражены небольшие участки самой слизистой. При дифференциации этого заболевания чрезвычайно важно выявление амебы или ее высеивание. Несмотря на то, что во многих случаях при типичных заболеваниях язвенным колитом тоже можно выявить амебы, однако при этом специфическое лечение не оказывает воздействия на язвенный колит. Может возникнуть необходимость и в дифференциации с помощью ректоскопии от дизентерийных язв. Слизистая между такими язвами здоровая, ненарушенная, в то время как при язвенном колите интактных участков слизистой вообще не остается.
Рентгеновская картина заболевания (ирригоскопия) неспецифична. Подозрение на язвенный колит при ирригоскопии скорее возникает в том случае, если язвы определяются как избыточное заполнение контрастом, в виде двойного контура или неровностей слизистой, если возникает картина псевдополноза и стенка кишки сглажена, ригидна, трубковидна.
Для течения болезни свойственна периодичность: более спокойные периоды сменяются периодами ухудшения состояния, причем состояние слизистой прямой и толстой кишок может не соответствовать субъективному состоянию больного. Дифференцируют колит от опухолей толстой кишки, которые также характеризует слизистый кровавый стул, понос и брюшные жалобы.
Дифференцирование проводят с болезнью Крона, распространяющейся на толстую кишку, с ишемическими заболеваниями толстой кишки, инфекционным энтероколитом, туберкулезом кишки, дивертикулитом толстой кишки, региональным энтеритом и прочими язвенными заболеваниями толстой кишки, например лучевой язвой (в результате рентгеновского облучения). Следует также различать синдром раздражимой толстой кишки.
Важны и симптомы, которые помогают провести такую дифференциацию
Мукозный колит — заболевание аллергическое, для него характерно опорожнение слизи, которое происходит приступообразно. Количество слизи может быть весьма значительным, выделяются огромные куски слизи, напоминающие обрывки ткани.
Клиническую картину язвенного колита может давать и амилоидоз, который бывает и осложнением язвенного колита или болезни Крона.
Лечение язвенного колита может проходить как амбулаторно, так и в стационаре в зависимости от тяжести протекания болезни.
В первую очередь от пациента требуется строго придерживаться определенной диеты, также безоперационное включается в себя перечень лекарственных препаратов, содержащих 5-ацетилсалициловую кислоту; кортикостероидов и иммуносупрессоров.
Принимать гормоны, иммуносупрессоры и средства биологической терапии пациент должен только по рекомендации врача и обязательно под его контролем. Ведь даже под присмотром доктора у некоторых пациентов наблюдается невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к данным препаратам. Кроме того, эти лекарства имеют опасные побочные эффекты.
Наиболее щадящим безоперационным способом лечения является магнитотерапия. Данный метод физиотерапии безопасный и безболезненный, воздействие магнитным полем снимает боль, отеки, улучшает кровообращения в тканях, способствует их регенерации и заживлению. Кроме того, некоторые аппараты магнитной терапии (АМТ) специально разработаны для домашнего применения, то есть, приобретя такой аппарат в аптеке, пациент может самостоятельно проводить курсовое лечение магнитами не выходя из дома.
