Содержание статьи:
Тело человека представляет собой особенную систему шарниров. Кости сочленяются между собой в суставы, различные по форме и степени подвижности. Дополнительные элементы – суставная сумка, диски, связки, хрящи – укрепляют сустав, обеспечивают хорошую амортизацию и определяют направление смещения конечности в суставе.
В плечевом суставе кости сочленяются наиболее подвижно. Движения в нем происходят в нескольких плоскостях. Это возможно благодаря шарообразному виду головки плечевой кости и плоской суставной площадки. Капсульная часть сустава широкая и не укреплена связками, ограничивающими объем движений. Расплатой за это является вероятность вывихов в различных направлениях.
Причины и виды вывихов
Смещение может произойти после падения на вытянутые перед собой руки, при непосредственном ударе в проекцию сустава, при превышении амплитуды допустимых махов в плече.
По направлению смещения суставных частей вывихи распределяют в три категории:
- передний;
- задний;
- нижний.
Во время передней дисторсии конец кости выскакивает вперед. Задний вывих случается во время падания на выставленные перед собой руки, смещение происходит назад. Нижний вариант случается реже остальных, кость вывихивается вниз и пациент не сумеет опустить руку.
Впоследствии перенесенного вывиха плечевого сустава при недостаточном лечении возможно развитие привычного вывиха. Уже при небольшом усилии на травмированную конечность случается вывих. Суставной аппарат повреждается с каждым разом все больше, рецидивы случаются чаще. Для лечения приходится прибегать к операции.
Симптомы вывиха
Боль в области повреждения. Если травма получена в первый раз – боль острая, при привычном вывихе – приглушенная. Неприятные ощущения усиливаются во время шевеления рукой, при касании.
Изменение внешнего вида сустава. Под влиянием угла смещения кости, появляются выпирающие области или ямки на участках, где их не было.
Малоподвижность руки, пружинистые ощущения при попытке движения.
При повреждении нервов появляется ощущение покалывания, онемения в руке, кисти.
Первая помощь и лечение
При подозрении на вывих рекомендуется обратиться за врачебной помощью. Чтобы облегчить состояние больного место травмы охлаждают компрессом или льдом, ограничивают движения плечом, по возможности накладывают повязку, создающую статичность сустава.
Диагностику травмы выполняют методом рентгенографии, которую проводят до и после вправления. Обезболивание выполняют с помощью местной анестезии препаратами новокаина, лидокаина. Манипуляцию производят под общей анестезией, но при привычном вывихе и у людей с противопоказаниями к наркозу возможно проведение процедуры под местным обезболиванием.
Опасно пробовать устранить вывих самостоятельно. Это может вызвать более серьезные повреждения суставного аппарата. Вывих вправляет врач. Отталкиваясь от вида повреждения, поэтапно производятся действия в суставе, которые вправляют на место верхнюю часть плечевой кости способами Кохера, Джанелидзе, Гиппократа.
После репозиции конечность иммобилизуют с помощью повязки, лангеты или шины на срок от 3 до 6 недель. Часто пациенты, почувствовав улучшение, снимают повязку раньше срока. На этом этапе повреждения сустава еще не до конца зажили, поэтому может развиться привычный вывих.
При застарелых и привычных вывихах, тяжелых повреждениях вспомогательных структур сустава используют оперативное лечение. Производят подшивание капсульного аппарата сустава, пластические операции на связках, капсуле и мышцах сустава.
Реабилитация
Для укрепления мышц и связок поврежденного сустава используют различные методы реабилитации. На 10 сутки после процедуры вправления вывиха можно проводить магнитотерапию. После снятия фиксатора назначают лазеротерапию, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез с Карипаином. Осторожно вводятся упражнения для тренировки мышц. Нагрузку дают дозировано, постепенно увеличивая количество повторов.
Используют следующий комплекс упражнений:
- поднятие и опускание плеч вверх-вниз;
- вращение по кругу вперед и назад;
- сведение локтей перед грудью и разведение их в стороны;
- поднятие рук, соединенных в «замке» над головой, и круговые вращения там;
- вращательные движения руками, соединенными в «замок» перед грудью, сначала к себе, потом от себя;
- сгибание и разгибание рук в локтях пред собой с усилием;
- поочередное заведение рук за спину;
- поочередное сжатие и расслабление сложенных перед собой ладоней (как для молитвы);
- в том же положении перемещение рук к плечу, сначала к одному, потом к другому, и выполнение напряжения и расслабления;
- перемещение сложенных ладоней снова перед собой, но пальцами вниз, их поочередное сжатие и расслабление.
После проведения должного лечения и курса реабилитации ничто не будет мешать вернуться к своему прежнему образу жизни и даже к спорту.
