Содержание статьи:
Мышечный тонус новорожденного ребенка обычно слегка повышен и называется физиологическим. Физиологический гипертонус присутствует у ребенка после рождения и постепенно приходит в норму в течение первых 3-4 месяцев жизни. Неонатальные врачи в родильном отделении, педиатрические консультанты и неврологи изучают мышечный тонус новорожденного ребенка, наблюдая за положением, в котором он лежит, разводя ручки и ножки в сторону, оценивая силу мышц, а также состояние шейной мускулатуры и наличие начального контроля головы, помещая ребенка на живот. Также необходимо проверить врожденные рефлексы новорожденного ребенка, поскольку они свидетельствуют о состоянии нервной системы.
Никогда тонус мышц не волнует нас так, как в случае с новорожденным. Ведь от наличия измененного мышечного тонуса порой зависит его интеллектуальное и физическое здоровье в будущем.
Что такое мышечный тонус?
Мышечный тонус — это то сопротивление, которое оказывают мышцы при пассивном разгибании какой-либо конечности. Он зависит от той скорости, с которой мы совершаем это движение. Чем быстрее производимое движение, тем большее сопротивление мы ощущаем это рефлекторный акт. Изменения тонуса мышц могут быть как в сторону его снижения, так и в сторону повышения. Однако не каждое повышение тонуса мышц считается отклонением от нормы. Например, при быстрых манипуляциях с новорожденным ребенком или ребенком раннего возраста его тонус может повышаться, также мышечный тонус может ощущаться повышенным при наличии у ребенка синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, что можно расценивать как вариант нормы.
Нарушения мышечного тонуса
Тонус мышц может быть повышен (гипертонус) и снижен (гипотонический), и эти изменения в основном зависят от состояния центральной нервной системы.
Наиболее распространенными причинами патологических аномалий мышечного тонуса являются:
- Гипоксия плода во время внутриутробного развития.
- Асфиксия при рождении. Острые проявления дефицита кислорода в крови.
- Травматические повреждения головного мозга, например, кровоизлияние в мозг.
- Внутриматочные инфекции.
- Тяжелые заболевания у новорожденного.
Менее распространенными причинами патологически измененного мышечного тонуса являются врожденные болезни мышц и периферических нервов.
Преждевременные роды, особенно деток весом менее 1500 г, в первые несколько недель показывают снижение мышечного тонуса.
Где же начинается патология?
Патологически измененный мышечный тонус — это один из симптомов, указывающих на патологию со стороны ЦНС : головного или спинного мозга. Другими словами, какие — либо отклонения мышечного тонуса не являются заболеванием, но являются симптомом. Причиной развития данной патологии могут быть заболевания при беременности, злоупотреблении спиртными напитками и табакокурение, прием некоторых лекарств, стрессы, многоплодная беременность, патологические роды, акушерские пособия во время родов, наследственная патология.
Важно понимать, что функциональные системы головного мозга сформировываются уже после рождения до 21 года. Степень его зрелости может определять отставание в формировании ассоциативных связей между структурами головного мозга, которые отвечают за организацию и поддержание нормального мышечного тонуса: корой головного мозга, мозжечком и экстрапирамидной системой. Взаимодействие между ними и модулирует двигательный акт: движение становится плавным, точным, координированным, адекватным ситуации. Все эти структуры формируются неравномерно. Двигательные центры коры головного мозга формируются к двум годам, мозжечок к пяти.
У детей, которые перенесли гипоксию внутриутробно или церебральную ишемию в родах, созревание этих структур по темпам формирования будет отставать от возрастных норм. Также, скорее всего, будет запаздывать формирование возрастных навыков самообслуживания и опрятности. В дальнейшем дети догонят своих сверстников в развитии, но до определенного времени они будут моторно неловкими, неуклюжими.
Гипертонус
Повышенный тонус мышц у деток до трех месяцев считается физиологическим, то есть это нормально. Опытный врач заподозрит проблему по чрезмерной зажатости и скованности малыша, которые не соответствуют возрасту. Мышечный гипертонус характеризуется сложным пассивным движением рук и ног при купании и одевании, ладони почти непрерывно сжаты в кулак, голова может быть оттянута даже во время сна. Часто такие дети беспокойны, плачут, могут испытывать трудности с кормлением, часто срыгивают. Такое состояние требует уточнения причин и назначения осмотра невролога.
Низкий мышечный тонус выражается сниженной спонтанной двигательной активностью ручек или ножек, при выраженном снижении мышечного тонуса ребенок лежит в позе лягушки. Как правило, ребенок отстает в моторном развитии: он позже начинает переворачиваться с живота на спину позже начинает садиться вставать в кроватке, ходить. Если нарушение одностороннее, это будет заметно по асимметрии движений левыми и правыми конечностями.
Дети со сниженным мышечным тонусом часто жалуются на боли в конечностях. Это связано с тем, что для осуществления движения им требуется большее напряжение мышц. Кроме того, у детей с измененным мышечным тонусом формируется двигательный стереотип, который не соответствует физиологическому: они неправильно ставят ножку, у них нарушается рисунок ходьбы, формируются вальгусные стопы и плоскостопие. Из-за недостаточного развития длинных мышц спины у таких детей большой риск развития вялой осанки и сколиоза.
Заметить малейшие нюансы отклонения от нормы неправильное положение стоп при овладении ребенком навыком ходьбы, нарушение осанки, отставание в моторном и психоречевом развитии задача невролога. Поэтому пропускать плановое его посещение не стоит.
Как корректируются нарушения мышечного тонуса?
Как правило, эта проблема хорошо поддается лечению и чем раньше, тем лучше. А вот при отсутствии лечения это может привести к деформациям скелета, суставов, формированию патологического двигательного стереотипа, нарушению осанки.
Для всех детей с отклонениями в мышечном тонусе рекомендуется массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия и плавание.
Массаж
Массаж и лечебная гимнастика — одни из лучших средств. Используются специально разработанные методы, которые обязательно применяются под руководством физиотерапевта. Первоначально применяются 10-15 процедур, обычно требуется несколько курсов, график лечения определяется контролирующим педиатром, неврологом и физиотерапевтом.
Аква-гимнастика
Полезна при любых нарушениях мышечного тонуса. Вода обладает уникальными свойствами для успокоения детей и расслабления мышц. При тяжелых отклонениях гидротерапия проводится в специализированных медицинских центрах.
Малыш учится координации движений, учится владеть своим телом, в процессе занятий плаванием участвуют все мышцы.
Лечебная физкультура
Направлена на то, чтобы сформировать двигательные навыки, приближенные к физиологическим, которые ребенок не может освоить самостоятельно в силу его ограниченных возможностей, или исправить уже освоенные движения и навыки с теми возможностями, которые имел ребенок.
Физиотерапевтические процедуры
Они назначаются врачом физиотерапевтом и проводятся с массажем и лечебной гимнастикой. Могут применяться парафиновые аппликации, введение лекарственных веществ в мышцы с помощью электрического поля (электрофорез), магнитотерапия.
Медикаментозные средства
Лекарственное лечение назначается по установленной неврологической проблеме. Необходимо, если изменение мышечного тонуса сопровождается отставанием в моторном и/ или психоречевом развитии.
Внимание
Родители и врачи должны быть очень осторожны в отношении отклонения мышечного тонуса у новорожденных, поскольку это может быть серьезным неврологическим заболеванием, таким как детский церебральный паралич. При возникновении нарушений мышечного тонуса и моторного развития ребенка необходимо начинать лечебную гимнастику и физиотерапию.
