Содержание статьи:
Форсированный выдох (кашель), как и рвота, имеет центр, расположенный в продолговатом мозге. Он находится недалеко от дыхательного центра, раздражение его носит скорее рефлекторный характер. Афферентная часть рефлекса может исходить из слизистой в любом месте дыхательного тракта. Его воспаление, ненормальная секреция, раздражение различными воздействиями, инородным телом, давлением извне могут вызвать кашель.
Отправной точкой кашельного рефлекса может послужить давление, оказываемое на возвратный нерв медиастинальной опухолью, аневризмой дуги аорты, перибронхиальными железами, или же раздражение листков плевры. Кашель, по сути, представляет собой быстрый напряженный выдох, вслед за которым следует краткий вдох и закрытие голосовой щели. Увеличение давления в дыхательном тракте приводит к внезапному резкому открытию голосовой щели, содержимое бронхиального дерева, трахеи (дыхательного тракта) при этом с силой продвигается в передние его части, а затем и в ротовую полость, поскольку одновременно с открытием голосовой щели носоглотка закрывается.
Симптомы
Кашель является специфическим симптомом всех заболеваний дыхательных путей и органов, соседних с дыхательным трактом. Кашель как симптом имеет избирательное значение в дифференциальной диагностике. Обычно можно различать сухой и влажный кашель (продуктивный и непродуктивный), в зависимости от того, есть ли при нем отделяемое дыхательного тракта или нет. Обе формы кашля могут быть настолько характерными, что иногда уже на слух можно определить, о каком заболевании может идти речь.
Таков, например, характерный кашель при коклюше. В начале заболевания он сухой, особых признаков не имеет, но позже развиваются характерные приступы, в высшей точке которых вдох громкий, затянутый, затрудненный. Болеют обычно дети, редко — взрослые. У детей приступы кашля чаще всего сопровождаются рвотой.
Диагноз
Поставить диагноз помогают следующие симптомы: длительный кашель, прерываемый тягучим напряженным вдохом, возникающий в ходе кашля цианоз, рвота, ярко-красный цвет глотки и гортани, длительное течение болезни, начальный лихорадочный катаральный период, за ним период спастического кашля без температуры, затем остаточный кашель, рост числа лейкоцитов с лимфоцитозом и нормальная, иногда замедленная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). На кашель при коклюше может походить кашель при опухоли в средостении, при железистом туберкулезе бронхов, который тоже может носить затяжной характер. Поэтому существует особая необходимость в рентгеновском исследовании. Оба названных заболевания сопровождаются повышением СОЭ.
Виды кашля
Характерен и кашель при бронхоэктазах, сопровождающийся отделением большого количества мокроты; отделение мокроты появляется в определенных ситуациях и может постепенно нарастать. При бронхоэктазах кашель прерывистый, «металлический», иногда лающий, рот бывает полон отделившейся мокроты, за сутки ее количество может составлять много сотен миллилитров. Однако кашель, сопровождающийся отделением большого количества мокроты, встречается не только при бронхоэктазах, но и временно при бронхитах, воспалении легких, гриппе, а также при других острых заболеваниях. Внезапно появляющееся обильное отделение мокроты может свидетельствовать о прорыве в бронхах абсцесса легкого или эмпиемы плевры, которые опорожняются одномоментно. В таких случаях мокрота выраженно гнойная. При бронхоэктазах мокрота может быть и кровавой.
Характерен кашель больных с отеком легких: это хрипящий кашель с отделением большого количества жидкой, иногда розовой, пенистой мокроты. Сильная затрудненность дыхания, бледный цианоз, учащенный, легко сдавливаемый (мягкий) пульс, падение кровяного давления и выявление органического заболевания сердца помогают поставить правильный диагноз. Характерен и стридорозный кашель при сужении или закупорке трахеи или бронхов: резкий громкий мучительный сухой кашель вызывает подозрение на препятствие дыханию, чаще всего на опухоль. Однако по такому характеру кашля поставить правильный диагноз невозможно, ибо такой кашель встречается также при ларингите и трахеите с отделением небольшого количества мокроты. При заболеваниях органов дыхания в качестве дополнительного средства восстановления организма используют магнитотерапию. В частности, она рекомендована при воспалении легких, бронхите, в том числе у детей, трахеите и другое. Магнитотерапия мягко и безболезненно воздействует на организм человека, оказывая общее укрепляющее воздействие и улучшая кровообращение и в целом самочувствие.
