Деформирующий остеохондроз: риски,симптомы, способы лечения

Деформирующий остеоартроз – хроническое дегенеративное заболевание суставов. Характеризуется поражением и разрушением хряща с образованием костных разрастаний (остеофитов), реактивным воспалением околосуставных мягких тканей.

Предрасполагающие факторы

Мужчины болеют достаточно редко. К заболеванию склонны женщины после 50лет, почему. С наступлением менопаузы уменьшается выработка эстрогенов. Соответственно, меняется гормональный фон, что ведет к потере хрящом эластичности. Риски:

  • отягощенная наследственность (в 60%);
  • химические токсины – щелочи, кислоты;
  • профессиональные факторы – нагрузки при подъеме, перемещении тяжестей;
  • травмы, ушибы, переломы;
  • операции на суставе;
  • разная длина ног;
  • частое переохлаждение;
  • эндокринные заболевания;
  • неправильное питание, ожирение (превышение нормального веса на 30% и более);

При среднем весе 70 кг разгибание после наклона равносильно подъему тяжести весом 50 кг. Можно представить, насколько легче станет суставам голени после похудения на 5 кг. Иногда врачи не могут установить причину заболевания. В этом случае речь идет об идиопатическом остеоартрозе.

Какие суставы поражаются

Хрящевая ткань в 6 раз прочнее кости, которую он покрывает. Нередко сам человек виновен в том, что хрящ разрушается. Мало двигается, много ест ненужного и лишнего, нагружает суставы избыточным весом. «Награда» подобного образа жизни – остеоартроз. Заболевание редко разрушает хрящи локтевых суставов. Чаще поражает:

  • тазобедренный сустав (коксартроз);
  • коленный (гонартроз);
  • плечелопаточный (периартроз):
  • голеностопный;
  • позвоночника;
  • межфаланговые суставы пальцев рук;
  • крестцовоподвздошное сочленение.

У одного человека может поражаться один или несколько суставов. В последнем случае речь идет о полиартрозе. Хрящ раньше изнашивается и быстрее разрушается в суставах с наибольшей нагрузкой – голеностопном, коленном, тазобедренном.

Основные симптомы

Коварство заболевания заключается в том, что оно подкрадывается незаметно. На протяжении нескольких лет человек может не знать, что болен. В итоге обращение к врачу затягивается, благоприятное для лечения время упускается. Симптомы деформирующего остеоартроза зависят от стадии заболевания.

Первая стадия

Хрящ утолщается, периодически появляется легкий хруст при движении. Характерна незначительная боль после долгого стояния, продолжительной ходьбы. Отмечается слабость отдельных мышечных групп.

Рентгенография – суставная щель не сужена, костных разрастаний еще нет. Игнорирование больными ранних симптомов позволяет заболеванию перейти в следующую более тяжелую стадию.

Вторая стадия

Болезнь прогрессирует. Суставная боль значительно усиливается после ходьбы, продолжительного стояния. Тугоподвижность сустава нарастает. Перечисленные симптомы свидетельствуют о разрушении хряща и образовании костных разрастаний остеофитов. Суставная щель сужается.

Больные нередко стремятся самостоятельно справиться с болью. Болевые ощущения приглушают бесконтрольным приемом анальгетиков, нестероидных препаратов. Драгоценное для лечения время упускается, и заболевание принимает тяжелую запущенную форму.

Третья стадия

Хрящ постепенно истончается. Снижается выработка суставной синовиальной жидкости – смазки и амортизатора суставов. Как следствие, нарушается питание хряща. Хрящевая ткань постепенно теряет эластичность, усыхает, разрушатся. Воспаляются и становятся дополнительными источниками боли околосуставные ткани – мышцы, связки, сухожилия, суставная капсула.

Хруст при движении усиливается. Подвижность сустава ограничивается настольно, что малейшее движение причиняет больному резкую боль. В дальнейшем присоединяется синовит – воспаление синовиальных оболочек. С его появлением повышается местная температура, кожа над суставом краснеет. За счет образования выпота окружающие ткани отекают. Постепенно сустав деформируется. Образуются мышечно-сухожильные контрактуры.

Остеоартроз суставов кисти деформирует фаланги пальцев. В дистальных межфаланговых суставах пальцев рук (возле ногтевого ложа) определяются плотные образования (узелки Гебердена). В проксимальных суставах (вторые от кончиков пальцев) формируются веретенообразные «узелки Бушара».

При остеоартрозе позвоночника ограничивается подвижность пораженных позвонков или целого отдела позвоночного столба. Мышцы спины быстро утомляются. Появляются неврологические нарушения в виде шейного или пояснично-крестцового радикулита.

Обследование

Чем раньше распознано заболевание, тем быстрее можно приостановить или повернуть вспять разрушительный процесс. Предположительный диагноз ставится при первичном обращении больного к врачу. Основывается на объективном осмотре пациента и его жалобах. Для подтверждения или исключения диагноза достаточно провести:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенографию пораженных суставов;
  • МРТ, КТ
  • УЗИ мягких тканей и сосудов.

Дифференцируют остеоартроз с болезнью Бехтерева, подагрой, ревматическим артритом. При остеоартрозе показатели крови практически не меняются. При синовите может незначительно повышаться СОЭ.

Способы лечения

Деформирующий остеоартроз лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Первый шаг к выздоровлению начинается со снижения нагрузки на больной орган. При поражении суставов нижних конечностей ходьба временно ограничивается. Для передвижения используются специальные приспособления, уменьшающие нагрузку на ноги — трости, костыли, ходунки. Из медикаментов применяются:

  • нестероидные препараты (НПВП);
  • глюкокортикостероиды – синтетические гормоны надпочечников;
  • антибиотики (при сопутствующем синовите);
  • хондропротекторы – хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота;

Использование нелекарственных средств для лечения остеоартроза имеет массу положительных сторон, которые связаны, в основном, с безопасностью такого лечения. Например, магнитотерапия считается одним из самых безопасных видов физиотерапии, но при этом достаточно эффективным. Магнитное поле снимает боль и воспаления, всегда возникающие при остеоартрозе, также происходит ускорение регенерационных и восстановительных процессов, что позволяет вернуть былую подвижность сустава и избавиться от хруста.

Кратко о лекарствах

Нестероидные (негормональные) препараты – симптоматические средства для снятия воспаления и суставных болей. Выбор НВВС широк, представлен большим количеством фармакологических средств старого и нового поколения. К препаратам старого поколения относится широко известный аспирин, индометоцин, диклофенак и т.д. Перечисленные НПВС облегчают состояние больных, но не устраняют причину заболевания. Мало того, способствуют разрушению хряща. При приеме внутрь таблетки могут вызвать обострение язвы желудка, кишечника и спровоцировать кровотечение.

Препараты последнего поколения (мовалис, ксефокам, рофекоксиб, нимесулид) обладают избирательным, пролонгированным действием. Имеют меньше противопоказаний и осложнений со стороны ЖКТ, сердечнососудистой системы.

Глюкокортикостероиды — гидрокортизон, кеналог, дипроспан чаще применяются для внутрисуставного введения с целью купирования болевого синдрома и снятия реактивного воспаления. Для достижения быстрого обезболивающего эффекта глюкокортикостероиды иногда сочетаются с обезболивающими средствами — лидокаином, новокаином.

Хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитинсульфата показаны в 1 и 2 стадии заболевания, пока хрящ полностью не разрушен. Одни препараты назначаются по отдельности. Например, Дона, Эльбона содержат только глюкозамин, Хондролон, Структум – хондроитинсульфат). Другие используются в сочетании друг с другом (Астра, Терафлекс содержат глюкозамин и хондроитинсульфат).

Гиалуроновая кислота – своеобразный «искусственный хрящ». Является естественным компонентом хрящевой ткани. Имеет гелеобразную консистенцию и хорошо удерживает воду. При внутрисуставном введении играет роль смазки наподобие синовиальной жидкости. На поврежденной поверхности образует защитную пленку, предохраняющую хрящевую ткань от дальнейшего разрушения.

Хондропротекторы отличаются малым побочным эффектом. Воздействуют непосредственно на причину заболевания. Лечение проводится длительными курсами от полугода до полутора лет.

Немедикаментозная терапия

После устранения сильных болей и ликвидации воспаления для восстановления подвижности сустава показаны:

  • грязелечение;
  • физиопроцедуры – магнитотерапия, которою пациенты могут проводить самостоятельно на дому с помощью аппаратов АМТ01 и АМТ-01М;
  • тепло аппликации парафина, озокерита, согревающие мази;
  • компрессы димексида, медицинской желчи;
  • мануальная терапия (лечение руками);
  • массаж региональных мышц;
  • лечебная физкультура.

Лечение лазером и магнитотерапия

Основы ЛФК. Лечебная физкультура – важный, если не главный способ вернуть суставам жизнь. Назначается на 3 – 5 день после уменьшения болей. Цель:

  • улучшить местное кровообращение,
  • расслабить напряженные мышцы;
  • постепенно увеличить амплитуду движений;
  • предотвратить развитие контрактур и гипотрофию мышц

.

Упражнения выполняются стоя или лежа, смотря какие конечности поражены. Хорошо, когда есть возможность проводить занятия в воде – теплой ванне, бассейне. Полезно плавание. Первое время рекомендуются пассивные и активные статические упражнения. По мере выздоровления комплекс ЛФК расширяется. Контролем упражнений является отсутствие болей во время занятий.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда все способы консервативного лечения исчерпаны. Если сустав безнадежно разрушен, стоит задуматься об эндопротезировании — замене родного сустава на механический протез.

Прежде, чем соглашаться на операцию, стоит посоветоваться не с одни специалистом в данной области. Терапевтическую тактику выбирает врач ортопед, учитывая все нюансы патологического процесса и здоровье пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: